Mycobacterium tuberculosis
- метод выявления инфицированных лиц, диагностики активной микобактериальной инфекции (свидетельство об инфицировании, и возможно пока еще о не заболевании), оценки напряженности иммунитета после вакцинации. Основные показания к применению: подозрения на возможность инфицирования микобактерией туберкулеза, профилактическое определение после контакта с лицами, болеющими туберкулезом, после пребывания в местах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Туберкулез вызывается микобактериями туберкулеза и передается от инфекционного источника по воздуху к другим людям, предрасположенным к этому заболеванию. При кашле или чихании, частицы (1 - 5 микрон), содержащие микобактерии, распыляются в воздухе. Они могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. При вдыхании другим человеком часть частиц оседает в верхних дыхательных путях, некоторые частицы проникают и в нижние отделы легких. Первоначально, туберкулезные палочки размножаются в альвеолярных макрофагах. Некоторое количество бактерий распространяется через лимфатические пути к регионарным лимфатическим узлам и по кровеносным сосудам к другим органам. В течение нескольких недель иммунная система способна приостанавливать размножение туберкулезных палочек. В это время, большинство инфицированных людей имеет положительную реакцию на туберкулиновый тест. Туберкулез может развиться как болезнь, когда туберкулезные палочки начинают размножаться. Люди с иммунносупрессией (ослабленным иммунитетом) наиболее подвержены риску заболеть туберкулезом.
Всего известно около 70 видов микобактерий, но только 5 из них вызывают заболевание туберкулезом, которые объединяются в туберкулезный комплекс - M.tuberculosis complex:
1. M.tuberculosis humanus (M.tuberculosis) - человеческий тип, вызывающий до 85% случаев туберкулеза (по другим данным до 92 %).
2. M.tuberculosis bovinus (M.bovis) - бычий тип, вызывающий 10-15% случаев туберкулеза (по другим данным до 5%).
3. M.tuberculosis africanus (M.africanus) - африканский тип, вызывающий до 90% случаев туберкулеза в Южной Африке.
4. M.tuberculosis microti (M. microti) - мышиный тип, редко вызывает заболевание.
5. M.tuberculosis bovinus (M. bovis BCG) - вакцинный штамм, применяющийся для специфической профилактики от туберкулеза.
Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие (около 85% всех случаев туберкулеза). Туберкулез может вызывать также поражение костей, почек, лимфатической системы, мочеполовой системы, центральной нервной системы. Внелегочный туберкулез часто обнаруживается у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Метод ИФА (иммуноферментный анализ) заключается в выявлении специфических антител, как правило, иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови, образующихся к антигенам микобактерий. Информативность метода довольно высока у лиц с внелегочными формами туберкулеза. Используемые бактериологические методы диагностики относительно эффективны в основном при легочных формах туберкулеза. Однако бактериологический метод занимает длительное время - рост первых колоний на среде Левенштайна-Иенсена наблюдается через 4 - 8 недель (при чувствительности метода около 80%). После выявления колоний можно провести определение типа микобактерий (М. tuberculosis и M. bovis) и определить чувствительность к лекарственным препаратам. Метод ИФА диагностики существенно сокращает время диагностики (несколько часов) для подтверждения клинического диагноза, обладая 70-75% чувствительностью и специфичностью около 90% (по данным ряда авторов).
Следует учитывать, метод ИФА не может являться единственным способом подтверждения туберкулеза. Он является дополнительным методом наряду с бактериологическим методом, методом ПЦР, микроскопией мазков мокроты окрашенных по Цилю-Нильсену. Основными инструментальными методами подтверждения диагноза являются рентгенологические способы исследования.
Отрицательно
Антитела не обнаружены.
Положительно
Антитела обнаружены.
