Semen analysis
Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.
Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.
При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 - 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.
При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:
объем спермы в норме — 3—5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.
количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы — 60—120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).
подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60—70% активных, 10—15% слабоподвижных и 20—25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70—80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) — тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.
цвет спермы должен быть молочно белый, без примесей.
нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2—3) — это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.
сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках - допустимая норма): вязкость спермы (0—5 мм), рН (7,2—7,4), время разжижения (20—30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.
Референсные значения:
объём - более 2 мл;
консистенция - вязкая;
разжижение через 10 - 30 мин;
вязкость до 2 см;
цвет - бело-сероватый;
запах - специфический;
рН 7,2 - 8,0;
мутность - мутный;
слизь - отсутствует;
количество сперматозоидов в 1 мл - более 20 млн;
общее количество сперматозоидов в эякуляте - более 40 млн;
количество активноподвижных сперматозоидов - более 25%;
суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов - более 50%;
неподвижные сперматозоиды - менее 50%;
отсутствие агглютинации и агрегации;
количество лейкоцитов до 1 млн;
нормальные сперматозоиды - более 50%;
сперматозоиды с нормальной морфологией головки - более 30%;
клетки сперматогенеза 2 - 4.
Причины патологических изменений в спермограмме:
генетические (врождённые) заболевания;
токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
вредное воздействие соединений свинца, ртути;
хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
варикоцеле;
гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
нарушение проходимости семявыносящих протоков.
