Thyroid-stimulating hormone
- гормон гипофиза, контролирующий функцию щитовидной железы, стимулирующий продукцию тиреоидных гормонов щитовидной железы - Т3 и Т4. Первый тест при подозрении на гипертиреоз и гипотиреоз. Основными показаниями к определению: дифференциальная диагностика состояний гипертиреоза и гипотиреоза, наблюдение при заместительной гормональной терапии, скрининг врожденного гипотиреоза.
Американская коллегия терапевтов рекомендует периодически проводить определение содержания ТТГ у женщин после 50 лет, поскольку у них выявляется высокая частота скрытого гипотиреоза. Скрытый гипотиреоз протекает с повышением ТТГ, нормальных значениях Т3 и Т4-свободного, часто на фоне бессимптомного течения.
ТТГ - гормон, сложный гликопротеин с молекулярной массой 30 000, содержащий по две альфа- и бета-субъединицы, которые по отдельности не обладают биологической активностью. Тиреотропный гормон образуется в передней доле гипофиза и стимулирует секрецию тиреоидных гормонов в щитовидной железе - Т3 и Т4, а также - контролирует развитие и функцию щитовидной железы. Секреция ТТГ, в свою очередь, регулируется тиролиберином, гормоном, образующимся в гипоталамусе. Взаимодействие гормонов в организме осуществляется по типу обратной связи. Секреция ТТГ и тиролиберина зависит от концентрации циркулирующих гормонов Т3 иТ4 в крови. При уменьшении концентрации тиреоидных гормонов, содержание ТТГ и тиролиберина возрастает. Это приводит к стимуляции синтеза Т3 и Т4. Обратная ситуация наблюдается при повышении концентрации Т3 иТ4. Содержание ТТГ и тиролиберина в крови падает, что сопровождается снижением продукции Т3 и Т4. При врожденном гипотиреозе у детей наблюдается высокий уровень ТТГ. Для первичного гипотиреоза (поражение собственно щитовидной железы) характерно увеличение концентрации ТТГ в крови. При вторичном гипотиреозе (прекращение секреции ТТГ гипофизом или нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы) происходит снижение ТТГ. Первичный гипертиреоз также характеризуется снижением содержания ТТГ.
Следует учитывать, что ТТГ имеет суточный ритм - минимальные значения в 17.00-18.00. Пик в содержании с 02.00 по 04.00 часов.
Увеличение содержания
1. Первичная гипофункция щитовидной железы.
2. Опухоли, происходящие из клеток передней доли гипофиза - базофильная аденома гипофиза (ТТГ-вырабатывающая аденома гипофиза), рак щитовидной железы.
3. Гипотиреоз при первичном поражении щитовидной железы.
4. Тиреоидит Хашимото.
5. Стимуляция образования ТТГ тиролиберином гипоталамуса.
6. Подострый тиреоидит (в период выздоровления).
7. Эктопическая секреция при опухолях легкого.
8. Эндемический зоб.
9. После йодотерапии.
10. Рак молочной железы.
Уменьшение содержания
1. Первичная гиперфункция щитовидной железы - болезнь Грейвса.
2. Токсическая аденома.
3. Уменьшение стимуляции выработки ТТГ гормонами гипоталамуса.
4. Токсический многоузловой зоб.
5. Послеродовой некроз (инфаркт) гипофиза - синдром Шихана.
6. Недостаточная функция гипоталамуса (гипоталамо-гипофизарная недостаточность).
7. Подострый тиреоидит.
8. Синдром Иценко-Кушинга.
9. Влияние лекарственных препаратов (леводопа, резерпин, кортикостероидов, гепарина).
10. Травма гипофиза (ишемия гипофиза после кровотечения).
11. Голодание.
12. Стресс.
