Thrombin Clotting Time, Thrombin Time
– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, оценка течения ДВС-синдрома - (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Применять анализ целесообразно совместно с АЧТВ и ПВ.
Тромбин является протеолитическим ферментом - он катализирует превращение растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый белок фибрин. Поэтому активность тромбина определяется количеством субстрата - фибриногена. Из этого следует, что тромбиновое время отражает дефицит факторов свертывания, и в частности фибриногена (фибриноген - фактор свертывания № 1), участвующего на последних этапах формирования тромба. Таким образом, определение ТВ является показателем функционального состояния финальной стадии общего пути каскада свертывания крови – превращения фибриногена в фибрин и показывает время превращения фибриногена в фибрин в цитратной плазме при добавлении кальция и тромбина.
Определение ТВ пригодно для оценки дефицита фибриногена и для контроля при лечении гепарином, поскольку считается, что непрямые антикоагулянты (варфарин) не влияют на результаты ТВ.
Применять этот анализ крови целесообразно с одновременным определением с АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и ПВ (протромбиновое время).
Факторы, искажающие результат
1. Неправильный выбор антикоагулянта, недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом или неправильная транспортировка пробы в лабораторию.
2. Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови или травматичной пункцией вены.
Факторы, повышающие результат
1. Анистреплаза.
2. Аспарагиназа.
3. Гепарин.
4. Продукты деградации фибрина или фибриногена.
Удлинение протромбинового времени
1. Афибриногенемия.
2. Крайне низкое содержание фибриногена - гипофибриногенемия (меньше 0,5 г/л).
3. Острый фибринолиз.
4. Повышение уровня фибриногена более чем 4 г/л.
5. ДВС-синдром.
6. Фибринолитическая терапия (использование урокиназы,стрептокиназы).
7. Паренхиматозные гепатиты.
8. Цирроз печени.
9. Терапия гепарином.
10. Наличие антитела к тромбину.
Укорочение тромбинового времени
(свидетельство гиперкоагуляции)
1. Наличие ингибиторов фибрина (при лечении гепарином) и наличие ингибиторов полимеризации фибрина.
2. Первая стадия ДВС-синдрома - выраженное повышение фибриногена в крови и дисфибриногенемия
