Фермент, участвующий в гидролизе различных эфиров холина (ацетилхолин, бутирилхолин).
В организме есть два типа холинэстеразы: ацетилхолинэстераза, присутствующая в эритроцитах, а также в легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе мозга, и псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза), содержащаяся в сыворотке крови, печени, мышцах, поджелудочной железе, сердце и белом веществе мозга. Ацетилхолинэстераза участвует в передаче нервных импульсов путем расщепления ацетилхолина – химического вещества, передающего сигналы через окончания нервных клеток. Понижение активности ацетилхолинэстеразы приводит к накоплению ацетилхолина в нервных окончаниях. Это, в свою очередь, ведет к сверхраздражению нервных клеток. Псевдохолинэстераза необходима для расщепления и метаболизации токсинов и лекарственных веществ.
Показания к назначению теста: диагностика острых и хронических отравлений фосфорорганическими соединениями (карбофосом, хлорофосом и т.п.); оценка белковосинтезирующей функции печени при печеночной патологии (диагностика и мониторинг); оценка чувствительности к мышечным релаксантам (дитилину, местинону), в норме подверженным быстрому распаду под действием ХЭ - накопление в нервных синапсах ацетилхолина приводит к нарушению проводимости в симпатической нервной системе (у некоторых больных после их введения наступает длительный период апноэ и/или миорелаксации).
Причины снижения уровня холинэстеразы:
1. Генетические дефекты фермента.
2. Заболевания печени: цирроз, гепатит, метастатический рак печени, застойная печень при сердечной недостаточности (низкая активность указывает на тяжёлое течение болезни и является плохим прогностическим признаком).
3. Острая или хроническая интоксикация фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, дихлофос).
4. Инфаркт миокарда.
5. Онкологические заболевания (раковая кахексия).
6. Плазмаферез.
7. Синдром мальабсорбции.
8. После хирургического вмешательства с применением миорелаксантов.
9. Возможно снижение ХЭ при применении некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).
Повышение уровня холинэстеразы:
1. Нефроз.
2. Ожирение, в т.ч. при сахарном диабете.
3. Экссудативная энтеропатия.
4. Психические заболевания, алкоголизм.
5. Гиперлипопротеинемия IV типа.
6. Беременность (начальный этап).
