Creatinine
- показатель, отражающий функцию почек и поражение скелетных мышц. Основные показания к применению: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.
Креатинин - соединение, образующееся в основном в мышцах при метаболизме креатинфосфата, вещества, необходимого для обеспечения энергией мышечного сокращения. Креатинин высвобождается из сокращающихся клеток мышечной ткани, попадает в кровь и транспортируется в почки, и далее выводится с мочой. Если способность почек выводить креатинин нарушается, то он накапливается в крови. Таким образом, концентрация креатинина в крови отражает равновесие между скоростью его образования в мышцах и скоростью почечной экскреции.
Поскольку креатинин выделяется через почки, то увеличение его содержания в крови указывает на нарушение фильтрационной и выделительной функции почек, что является показателем почечной недостаточности при заболевании почек и ряде других заболеваний.
При хронической почечной недостаточности концентрация азот-содержащих продуктов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) в крови приблизительно соответствует степени уменьшения количества нормально функционирующих нефронов.
Нефрон - функциональная единица почки, вырабатывающая мочу. Регенерации нефронов не происходит и их количество снижается на 10% каждые 10 лет после достижения 40 лет, что усугубляется при заболевании почек. Нефрон состоит из клубочка и почечных канальцев, в которых происходит фильтрация веществ крови с последующим образованием мочи. Считается, что повышение содержания креатинина в сыворотке крови чаще свидетельствует о заболеваниях почек, протекающих с 50% (и более) поражением нефронов.
Необходимо учитывать, что креатинин не является чувствительным показателем заболеваний почек в начале заболевания, поэтому его определение рекомендуется назначать вместе с определением мочевины в крови. Следует иметь ввиду, что нормальные значения креатинина и мочевины в крови не могут исключать почечных заболеваний, особенно на ранних стадиях, поскольку увеличение этих веществ в крови происходит при значительном нарушении функции почек. Как правило, содержание мочевины и креатинина в норме, пока СКФ не снизится до 40 мл/мин (около 50 % от нормы).
Факторы, повышающие результат
Избыточная мышечная масса, например у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
Факторы, понижающие результат
Прием кортикостероидов.
Увеличение содержания креатинина
1. Нарушение функции почек и значительное снижение СКФ при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения: гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете.
2. Недостаточность сердечнососудистой системы.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Акромегалия
5. Гигантизм.
6. Массивное разрушение мышечной ткани (Краш-синдром).
7. Дегидратация.
8. Избыточное потребление мясных продуктов.
9. Лучевая болезнь.
10. Обструкция мочевыводящих путей.
11. Гипертиреоз.
12. Ожоги
Уменьшение содержания креатинина (диагностического значения не имеет)
1. Голодание, снижение мышечной массы.
2. У беременных (чаще в 1-м и 2-м триместре).
3. Снижение употребления мясных продуктов (вегетарианцы).
4. Гипергидратация.
5. Атрофия мышц.
