Rheumatoid factor
- показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75- 80% больных). Основные показания к применению: ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.
Ревматоидный фактор - аутоантитела различных классов иммуноглобулинов - IgG, IgM, IgA, то есть антитела, образовавшиеся к собственным иммуноглобулинам к Fc-фрагменту IgG . В сыворотке крови ревматоидный фактор обычно присутствует в виде комплекса с IgG (РФ + IgG). Образование ревматоидных факторов у больных с ревматоидным артритом происходит в результате повышенной иммунологической активности клеток, локализованных в глубоких слоях синовиальной оболочки. Ревматоидные факторы, связываются друг с другом в комплексы, откладываются в периваскулярном пространстве и вызывают острую воспалительную реакцию внутри сустава.
До 90% случаев обнаруживаемого РФ относится и иммуноглобулинам класса М (IgM). Большинство использующихся методов и нацелено на определение иммуноглобулинов класса IgM, хотя могут встречаться и антитела к IgA, IgG.
Повышение содержания РФ в сыворотке крови характерно для ревматоидного артрита (РА), но не является полностью специфичным. Возможно увеличение и при острых воспалительных процессах, системных заболеваниях (системная красная волчанка, синдром Шегрена), гепатите, саркоидозе. Отмечено увеличение количества РФ у лиц старше 70 лет. Показано увеличение РФ при особой форме ревматоидного артрита - Felty-синдроме, характеризующемся острым началом и лейкопенией. А также при Still-синдроме - юношеской форме ревматоидного артрита, сходного по клинической картине с синдромом Felty, но протекающего с лейкоцитозом.
Ревматоидный фактор обнаруживают
1). При ревматоидном артрите.
2). При синдроме Шегрена.
3). При склеродермии.
4). При дерматомиозите.
5). При болезни Вальденстрема.
6). При саркоидозе.
7). При СКВ.
У 75% больных ревматоидным артритом определяется РФ IgM класса. При РА высокие титры выявляют при тяжелом, активном, хроническом заболевании с васкулитом и подкожными узелками. 80-90% больных синдромом Шегрена будут иметь высокие титры РФ.
Определение титра РФ в сыворотке крови не позволяет отличить больных ревматоидным артритом от здоровых лиц. Так, у 25% больных ревматоидным артритом этот титр не превышает допустимый нормальный уровень. С другой стороны, у 8% здоровых лиц титр повышен при концентрации РФ более 39 МЕ/мл и лишь у 3% здоровых лиц он повышен при концентрации более 80 МЕ/мл. У пациентов с другими воспалительными заболеваниями уровень РФ также может оказаться повышенным. К таким заболеваниям относятся СКВ, полимиозит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис, вирусный гепатит, грипп, онкологические заболевания.
