Индексы homa и caro (в интернете часто можно встретить написание «индекс хома и каро») рассчитываются автоматически при исследовании на инсулин и глюкозу.
— Индекс homa и caro используют для определения степени инсулинорезистентности, зависимости уровня глюкозы от уровня инсулина, — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Индекс инсулинорезистентности — показатель устойчивости к собственному инсулину. При нарушении углеводного обмена в крови обнаруживает много глюкозы и инсулиновых молекул одновременно.
Формула расчёта индексов. Норма и отклонения
Существует формула, по которой рассчитываются индексы homa и caro. Homa — произведение показателей (в числителе инсулин и глюкоза), поделённое на коэффициент 22,5. Caro — деление концентрации сахара в крови на показатель содержания инсулина.
Норма индекса Caro — 0,33. Снижение указывает на инсулинорезистентность.
Норма индекса homa — 2,86. Повышение показателя свидетельствует о наличии инсулинорезистентности и таких заболеваний как: атеросклероз, поликистоз, гестационный диабет, эндокринные патологии, или факт приема некоторых медикаментов.
Причины инсулинорезистентности. При каких заболеваниях контролировать показатели?
Биомеханизм инсулинорезистентности до конца не изучен, но существует уровни появления «поломки»:
- Пререцепторный — дефект молекулы инсулина.
- Рецепторный — снижается количества и качество рецепторов к инсулину на поверхности клетки.
- Пострецепторный — нарушаются внутриклеточные механизмы восприятия инсулина.
— Инсулинорезистеность бывает физиологическая и патологическая, — комментирует Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — К физиологической относится инсулинорезистентность, которая встречается в определённый период жизни проходит самостоятельно: беременность, подростковый возраст, у женщин во второй фазе менструального цикла, у людей на обогащённой жирами диете (при отмене диеты показатели нормализуются). Также сюда относят и пожилой возраст, когда инсулинорезистентность встречается часто, но не будет патологическим состояние при невысоком уровне сахара и нормальных показателях гликированного гемоглобина.
Патологическая инсулинорезистентность появляется при генетических дефектах молекулы инсулина, ожирении, избыточном употреблении углеводов, некоторых заболеваниях эндокринной системы (болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз), злоупотреблении алкоголем, курении, приёме некоторых медикаментов, отсутствии адекватной физической активности.
Диагностику инсулинорезистентности назначают для выявления резистентности к инсулину, а также
- Контроль течения сахарного диабета, при гестационном диабете.
- Диагностика преддиабета.
- Заболевания: атеросклероз, метаболический синдром, поликистоз яичников, гепатит С и В, жировой гепатоз печени, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.
- Приём некоторых медикаментов.
- Бесплодие.
- Проблемы с кожей.
- Нервные состояния, стрессы, неврозы (из-за того, что стрессы часто «заедаются»).
Рекомендуется следить за инсулинорезистентностью и женщинам, которые сидят на различных диетах, но не могут похудеть.
— Часто бывает, что женщина сидит на диетах, подсчитывает калории, увлекается дробным питанием, но вес уходит тяжело, — рассказывает Любава Казакова. — Стоит насторожиться, если за первую неделю диеты уходит 1-2 кг, а потом вес встаёт и не меняется в течение нескольких месяцев. Рекомендую в этих случаях сдать анализ на инсулинорезистентность, потому что в подавляющем большинстве случаев она будет выявлена. Вес пойдёт вниз при верном подборе лечения, которое будет заключаться в назначении правильного питания в отношении инсулинрезистентности.
Признаки и симптомы инсулинорезистентности
Обращайте внимание на следующие симптомы. При наличии более 3-х признаков рекомендуется обратиться к терапевту и сдать анализы на инсулинорезистентность:
- Лишний вес. Следите за индексом массы тела — он должен быть менее 25. Поводом для беспокойства является и объём талии свыше 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Однако люди с диабетом могут быть и худыми из-за индивидуальной чувствительности к инсулину.
- Акне у взрослых (лицо, спина, ягодицы).
- Сонливость. Если после еды вас клонит в сон, то это говорит о том, что произошёл рост инсулина и глюкозы.
- Выпирающий живот. Этот признак может быть и у стройных людей. Выпирающий живот сигнализирует о висцеральном ожирении.
- Повышенное артериальное давление.
- Повышенная жирность кожи лица и головы.
- Синдром поликистозных яичников у женщин.
- Различные дерматиты, а также перхоть на голове или в бровях.
- Чувство голода и тяга к сладкому. Если вы чувствуете голод, несмотря на то, что недавно поели, это может быть тревожным звонком резистентности к инсулину. Постоянная потребность в сладкой пище может указывать на то, что есть проблемы с метаболизмом и организм привык работать на глюкозе.
- Плохая работа иммунной системы. Это выражается в частых простудных заболеваниях, рецидивах герпеса, грибке на ногах.
В группе риска: люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, вредными привычками (курение и злоупотребление алкоголем), малоактивным образом жизни, некоторыми эндокринными заболеваниями, с депрессиями и неврозами.
Диагностика инсулинорезистентности. Какие анализы сдавать?
Для выявления инсулинорезистентности достаточно сдать анализы:
— У многих пациентов случайно при сдаче анализов выявляют инсулинорезистентность, — объясняет Данил Хазиев. — Связано это, главным образом, с распространённой гиподинамией, избыточным потреблением пищи, и, как следствие, избыточной массой тела. Если имеется лишний вес, то увеличивается риск инсулинорезистентности.
Подготовка к анализу
- Кровь сдаётся утром натощак.
- За 24 часа до сдачи крови не употребляйте алкоголь.
- За час до анализа нельзя курить.
- Накануне исследования ограничьте физические нагрузки, не переедайте жареную и сладкую пищу.
- Если вы принимаете лекарственные препараты, предупредите об этом врача.
- Перед исследованием старайтесь не нервничать и находиться в спокойном состоянии.
Лечение инсулинорезистентности
Вовремя выявленная инсулинорезистентность – обратимое состояние.
— Лечение может быть немедикаментозным: коррекция образа жизни (лечебная диета, но не на 2-3 недели, а полное изменение пищевых привычек на всю жизнь), снижение массы тела, физические упражнения (от занятий в спортзале до велопрогулок и обычной регулярной ходьбы) и медикаментозным (препараты бигуаниды и тиазолидиндионы (глитазоны), — поясняет Любава Казакова. —Что касается приёма таблетированных препаратов, то здесь всё индивидуально. Кому-то достаточно месяца приёма, кому-то – дольше. Но всё сводится к тому, что поддерживать новый образ жизни придётся всегда.
Выявление инсулинорезистентности часто становится случайной находкой и по той причине, что нужные для этого анализа не включены в ОМС и не являются скрининговыми. А одного анализа на глюкозу недостаточно для выявления проблемы. Поэтому внимательно относитесь к своему самочувствию, а в случае жалоб, обратитесь к терапевту. Он назначит комплекс исследований, который сможет полностью оценить риск появления преддиабета и инсулинорезистентности.
Другие статьи по теме диабета:
Диабет: какой бывает и как лечить
Не только глюкоза: зачем сдавать анализ на гликированный гемоглобин