- Любая неполадка в организме, выходящая за рамки зубной или головной боли, вызывает страх. Вы с опаской открываете браузер в Интернете, забиваете симптомы и, спустя пять минут находите у себя с десяток смертельных болезней. Срочно записываетесь к врачу, приходите на приём и облегчённо вздыхаете. Вас успокаивают, назначают анализы, выписывают лекарство. В голове появляется мысль: вы в надёжных руках. А если нет?
Вопрос врачебных ошибок скользкий и неоднозначный, говорить на эту тему доктора не хотят. Да и пациенты даже теоретически не готовы к такому повороту событий, поэтому врачебные ошибки вызывают шок. Как их предотвратить?
Врач или консультант?
За здоровье люди готовы платить любые деньги, целенаправленно идут в частные клиники, чтобы на 100% быть уверенными в диагнозе и правильно подобранном лечении. Схема логичная: если вы платите, то, как минимум, взамен рассчитываете получить услугу на высоком уровне. Как максимум – избавление от всех проблем. Однако механизм порой даёт сбой. Диагнозы ставятся неверно, а ошибки врачей могут стоить пациентам жизни. Возникает извечный русский вопрос: кто виноват?
Первым делом любому человеку стоит разделять понятия «лечащий врач» и «врач-консультант». Лечащего врача вы встретите в стационарах и городских поликлиниках. В среднем на такого специалиста приходится определённое количество пациентов, о которых он может думать постоянно, изучать историю болезни и искать самую короткую дорогу к выздоровлению. Обычно цифра не превышает 10-15 человек, поскольку сложно держать в голове более 15 «сценариев» человеческих судеб.
Врач-консультант работает как в городских больницах, так и в частных клиниках. Да, приём здесь платный, но внимание к себе за деньги не купишь. Сама система взаимодействия между доктором и больным не заточена под то, чтобы в подробностях вникать в историю болезни. Врач видит пациента первый раз и физически не сможет думать о нём больше, чем заложено времени на один приём. Обычно в частных клиниках это 15-20 минут. Означает ли это, что врачи-консультанты работают спустя рукава? Ни в коем случае.
– Это очень тонкая грань в специфике работы врачей, её нужно понимать, — комментирует Виктор Леншин, директор МДЦ «ЭЛИСА». – С одной стороны, приём ведёт кандидат медицинских наук с огромным опытом работы, к которому ещё за неделю записаться нужно. С другой стороны, это врач-консультант, думающий о пациенте ровно тот отрезок времени, сколько он сидит у него на приёме. А таких пациентов у него по 15 человек в день, за месяц их больше сотни. Как врач может помнить обо всех? Никак, это невозможно физически. Пациент приходит к врачу в определённом состоянии, которое врач и анализирует. Если у него бесконечный поток людей, то глаз замыливается. В этом и есть причина большинства врачебных ошибок.
Врачебная ошибка
Во все эти нюансы пациент, и так находящийся в стрессе, вникать не хочет. Мы привыкли приравнивать доктора к человеку, который знает ответы на все вопросы о вашем здоровье. И не только знает, но и готов сделать всё, чтобы мы не болели. Иногда это оборачивается практически трагедией.
– Я три недели ходила на приём к одному из лучших докторов Сочи, вроде проблема незначительная, а мне становилась всё хуже и хуже, — делится своей историей сочинка Марина Петровна. — Врач же меня успокаивал, я ему верила на 100%, ну как можно не верить врачу? В итоге, когда стало совсем плохо, пришлось срочно ехать в Краснодар, где меня госпитализировали и сделали операцию.
Кто виноват в этой ситуации? Врач, который не увидел корень проблемы из-за постоянного потока пациентов, или сам пациент, который на 100% переложил ответственность за своё здоровье на доктора? Вопрос спорный, но нужно понимать следующее: с тяжёлыми случаями идут в стационар, где поставят капельницу, где есть реанимация. С проблемами, которые не требуют оперативного вмешательства, можно обратиться в частный медицинский центр. Здесь не будет очередей, бумажной волокиты, а врач, в большинстве случаев, спокойно вас выслушает.
– Перед обращением в больницу человек должен представлять, как работает система медицины, — уточняет Виктор Леншин. – Нужно выбирать не конкретного доктора, а общую тактику действий. В большинстве случаев начинают с консультации, где врач оценит тяжесть состояния и перспективы выздоровления. Может ли он ошибиться? Да, ошибаются все. В медицине много схожих симптомов и если у врача большой поток пациентов, то могут быть промахи. Это вопрос не его компетенции, ошибки заложены в самой системе медицинского обслуживания. Если должного улучшения после лечения не наступает, вы чувствуете, что вам становится хуже, поменяйте врача. Но не перекладывайте ответственность за своё здоровье на плечи доктора! Да, вы пришли, доверились, деньги заплатили. Какие основания не верить врачу? Никаких. Но пропускать сигналы собственного организма тоже нельзя. Врач не может на себе почувствовать, что с вами происходит, что и как у вас болит.
Причина ошибок часто заключается в неправильной диагностике. На приёме у доктора мы все нервничаем. В состоянии стресса «показания» пациента могут расходиться с реальной картиной происходящего. Вы можете не вспомнить, сколько раз в день у вас, например, болит живот и в каком конкретно месте, забыть важные моменты, влияющие на постановку диагноза. Врач же весь диалог с пациентом рассматривает с точки зрения диагностики, а на неё влияют: слова человека, внешний вид, конкретные обследования.
Вывод простой: чем больше врач знает о своём пациенте, чем больше тот рассказывает о себе на приёме, тем точнее диагностика. Причины практически любого заболевания можно найти в прошлом, но не всегда человек может связать это с текущим заболеванием.
Доктор для семьи: реально?
Устоявшуюся систему медицины поменять сложно, в городских поликлиниках по-прежнему на каждого пациента будут выделять регламентированные Минздравом 12 минут. Обращение в частную клинику не гарантирует внимания, так как деньги не изменят процесс общения между пациентом и доктором, не снимут стресс. Круг замкнулся.
Обращаясь к доктору, мы хотим одного: получить информацию о своём здоровье и конкретный способ решения проблемы. Но главный камень преткновения – минимальные условия для постановки диагноза. Врач и пациент видят друг друга первый раз в жизни, на диагностику отводится не больше 20 минут. Доктор не знает условия жизни человека, образ жизни, наследственность. Вот и получается, что информация о пациенте накладывается на стереотипы врача.
Выходом из ситуации могла бы стать система семейных докторов, которые были бы в курсе о состоянии здоровья всей семьи. Здесь можно отследить и наследственность, и образ жизни, и самое важное — привести все данные к одному знаменателю. Аналогичная схема хорошо работает в Америке и Европе и, кажется, это один из реальных шансов избежать не только врачебных ошибок, но и выявить множество заболеваний на ранней стадии. Внедрить такую систему в России проблематично. Нет основы для её существования, вдобавок возникает логичный вопрос: а за чей счёт банкет? Кто будет платить таким семейным врачам, организовывать их работу? Да и докторов-универсалов, откровенно говоря, в стране нет. Получается, что единственным вариантом жить и не болеть остаётся следующее: прислушиваться не только к врачу, но и к своему организму. Только в этом случае можно избежать врачебных ошибок и вовремя исправить любую из них.