Онкомаркеры. Какой анализ может выявить онкологию на ранней стадии?

Рак — самое тихое и безмолвное заболевание. Онкология на ранних стадиях не болит, не беспокоит и практически никак себя не проявляет. А ведь именно 1 и 2 стадия рака в большинстве случаев успешно поддается лечению. Но как выявить болезнь, когда симптомов нет? Существую ли анализы, которые обнаружат злокачественную опухоль на начальном этапе?

Среди самых доступных и точных исследований — анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры — это особые белковые вещества, которые выделяются опухолевыми клетками в процессе жизнедеятельности или распада. Соответственно, при онкологии концентрация этих веществ в крови увеличивается в разы, что и показывает анализ. На сегодняшний день существует более 200 онкомаркеров, помогающих выявить раковые опухоли. Однако в лабораторных условиях в основном используется около 20 онкомаркеров, поскольку именно они обладают высокой специфичностью и, соответственно, диагностической ценностью.
 

Кому нужны анализы на онкомаркеры?

Какие виды онкомаркеров существуют? Существует несколько критериев, по которым их разделяют. Например, выделяют главные и второстепенные онкомаркеры. Если первые отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, то вторые назначаются как дополнительное исследование к первым. Это необходимо для получения точного результата. Разделяют онкомаркеры и по происхождению: онкофетальные, ферменты, гормоны, рецепторы. Есть и та группа веществ, которая помогает определить место, где находится опухоль.

В каких случаях пациенту назначают анализ на онкомаркеры? В качестве скринингового ежегодного исследования большинство онкомаркеров не применяются. Нужно понимать, что онкомаркеры обнаруживаются в том случае, когда опухоль прогрессирует и клетки начинают выделять специальные вещества в большом количестве. Происходит это примерно за 6-9 месяцев до появления метастаз. Поэтому в основном онкомаркеры назначают, когда нужен:

1. Мониторинг эффективности лечения онкологии. Это помогает врачу понять, эффективна ли для пациента проводимая терапия.
2. Контроль состояния организма онкобольного и своевременное отслеживание рецидивов. Например, опухоль пролечена, но риск рецидива остаётся. С помощью сдачи крови на онкомаркеры можно вовремя обнаружить повторный рост опухолевых клеток.
3. Принятие решения о назначении терапии (химиотерапии, радиотерапии или гормональной).
4. Выявление онкологии на ранней стадии.

 
Существует ряд анализов, которые можно сдавать ежегодно для обнаружения опухоли на ранней стадии. Так, например, для мужчин это PSA, которые выявит рак предстательной железы на начальной стадии (сдавать рекомендуется после 40 лет). СА 125 актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). К скрининговым обследованиям относятся анализ на ХГЧ и альфа-фетопротеин. Остальные онкомаркеры к скрининговым не относятся. Любые исследования рекомендуется сдавать по назначению врача.
 

Можно ли доверять онкомаркерам?

Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.
Насколько точный анализ на онкомаркеры? Можно ли ему доверять? Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Что делать, если результат анализов имеет отклонения от нормы? В этом случае через некоторое время врач назначит повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первый результат. Если он подтвердится, возможно, придётся обращаться на прием в онкодиспансер, а также пройти дополнительное обследования (УЗИ,  МРТ и т.д.). Иными словами, онкомаркеры не пропустят начало опухолевидного процесса, но могут дать завышенный результат на фоне других заболеваний в организме.

Какие онкомаркеры сдают для профилактики?

Несмотря на то, что в основном онкомаркеры чаще используют для контроля онкологического заболевания, существуют несколько анализов, которые рекомендуются сдавать для ранней профилактики.
PSA — онкомаркер рака предстательной железы. Мужчинам рекомендуется сдавать этот анализ ежегодно после 40 лет. Почему именно этот орган вызывает пристальное внимание врачей? Потому что рак предстательной железы занимает первое место среди мужских онкопатологий с летальным исходом. Каждый месяц на планете фиксируется около 90 000 мужчин с диагнозом рак предстательной железы. Печально, но чаще всего заболевание обнаруживается в тот момент, когда лечение оказывается бессильным. Именно поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование у врача-уролога и сдавать анализ PSA.

— С каждым годом количество случаев рака предстательной железы растёт, — комментирует Александр Кобзарев, заведующий отделением урологии ГБ №4 г. Сочи. – Существуют виды рака, как, например, рак желудка, которые стабилизируются. А есть, которые прогрессируют. Рак предстательной железы как раз относится к последним. Появление первых симптомов начинается на запущенной стадии заболевания, когда кардинальное лечение невозможно. На первых же стадиях рак предстательной железы лечится хирургическим или лучевым методом. Если показатели завышены, то назначается биопсия предстательной железы для уточнения диагноза.

• СА 125 — онкомаркер актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). Однако он может повышаться и при других видах опухолей: поджелудочной железы, молочной железы, желудка, прямой кишки, лёгких, печени и др. Такие заболевания как эндометриоз, кислотные изменения яичников, гепатиты, цирроз печени, хронический панкреатит могут вызывать повышение показателя онкомаркера СА 125. Более того, менструация или беременность также могут немного повышать уровень онкомаркера СА 125. Онкомаркер рекомендуется сдавать после 45 лет, особенно при плохой наследственности (если у близких родственников была онкология).
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — этот онкомаркер сдают для выявление рака яичка у мужчин и яичников у женщин. Однако повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других злокачественных новообразованиях: рак желудка, матки, кишечника, печени, а также при беременности и во время менопаузальных изменений у женщин с миомой матки. В норме ХГЧ присутствует в организме каждого человека, но на базовом уровне.
• Альфа-фетопротеин (АФП) — с помощью этого онкомаркера выявляют рак печени и герминогенных новообразований. У беременных женщин этот анализ сдается для выявления у плода нарушения развития. Уровень АФП может повышаться и при гепатитах, циррозе печени, хронической почечной недостаточности. Стоит помнить, что АФП в норме имеется в крови каждого человека, но на базовом уровне.

Онкомаркеры для женщин и мужчин

Есть онкомаркеры, которые назначаются женщинам и мужчинам. К женским онкомаркерам относят: СА125 (для выявления рака яичников), СА-15-3 и МСА (для выявления рака молочной железы), SCC (для выявления рака шейки матки), HE4 (для выявления рака яичников и эндометрия).
К мужским онкомаркерам относят ПСА (выявляет рак предстательной железы), а также ХГЧ и АФП (показатели увеличиваются при раке яичка, а также при наличии опухолевого процесса в печени).

Важно помнить, что не существует онкомаркера, который на 100% точно указывал бы на локализацию онкологии в конкретном органе. Иными словами, превышение показателей может указывать на наличие злокачественного процесса в нескольких органах. Например, у пациента повышен уровень СА-125, которые обычно применяют для выявления рака яичника. Однако отклонения от нормы бывают и при раке молочной железы или бронхов. Таким образом, анализ позволяет врачу сузить поле для поиска пораженного органа и не искать злокачественные клетки по всему организму. 

Как подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры?

Подготовка к сдаче крови на онкомаркеры стандартная: отказ от алкогольных напитков за 3 дня до похода в лабораторию, ограничение в рационе жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить и принимать лекарства. Кровь на онкомаркеры сдается из вены утром на голодный желудок. Физических нагрузок перед сдачей анализов лучше избегать.

Срок готовности результатов зависит от каждой конкретной лаборатории. Средний срок составляет 1-2 дня.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете сдать анализ на онкомаркеры CYFRA 21-1, АФП, РЭА, ПСА. СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4.

Самое важно, что стоит помнить при сдаче анализов на онкомаркеры, — не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Доверьте расшифровку результата врачу. Повышенные значения в анализах — это еще не диагноз и не онкология, а повод для детального обследования организма. Для постановки диагноза требуется ряд исследований и анализов, например, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Повышение показателей также могут вызывать доброкачественные опухоли и различные болезни и физиологические состояния.