Современная медицина давно вышла за пределы кабинета врачей. С одной стороны, это очень удобно. Вместо очереди в поликлинике с извечным «Мне только спросить» — консультация в спокойной домашней атмосфере с чашкой чая в руке. С другой стороны, возможности доктора сильно ограничены. Как сами врачи относятся к онлайн-консультированию?
Онлайн-консультирование имеет как преимущества, так и подводные камни, которые пациент должен иметь ввиду. В противном случае, ожидание может не сойтись с реальностью и оставить неприятный осадок.
Как не остаться разочарованным в онлайн-приёме? Об этом в интервью с Любавой КАЗАКОВОЙ, врачом-терапевтом МДЦ «ЭЛИСА».
— Любава Сергеевна, онлайн-приёмы стали особенно популярны в пандемию, когда весь мир стал рассматривать альтернативы привычной «офлайн» жизни. Так ли это на самом деле или консультации онлайн существуют давно, просто никто на них особо не обращал внимание?
— Активно тему онлайн-консультаций стали поднимать не только во время пандемии, это развивается последние 5-7 лет. Но когда я училась в интернатуре, то профессора говорили: «Не видел пациента – не консультируешь». Например, в WhatsApp никаких консультаций, у врача юридически нет на это права. Во многом профессора медвузов старой закалки были правы, но время идёт, медицина не стоит на месте и подстраивается под существующую реальность. Если 15 лет назад никто и не задумывался, что консультация онлайн возможна, то сегодня это нормально.
— Как вообще вы относитесь к возможности консультирования онлайн? Удобно ли это врачам? По каким вопросам уместно консультироваться онлайн? А по каким смысла нет и нужен очный прием?
— Удобен ли онлайн-приём врачам? И да и нет. Приведу пример с бесплатной медициной, когда у врача огромное количество пациентов в день. И параллельно ему пишут пациенты, которые узнали его номер, чтобы «просто спросить»: пришли мои анализы? А что не так с анализами? Ой, я не успеваю прийти, можно завтра? А мне не дали талон к врачу!.. и т.д. Что должен в таком случае делать врач? Отвечать на вопросы параллельно приёму с другими пациентами? Или после работы тратить на это личное время? Пациент думает, что это пустяковый вопрос. Но если у врача в день 40 таких «пустяковых» запросов от разных пациентов? Физически отвечать на них тяжело, хотя врачи могут это делать по доброте душевной после работы. Но это прямая дорога к эмоциональному выгоранию.
Если мы говорим о частной медицине, то тут врачи консультируют онлайн законно. Существуют специальные платформы для подобных консультаций, также пациент может заключить договор с клиникой и врачом. После этого он имеет доступ «просто спросить» или проконсультироваться онлайн 24/7, зависит от условий клиники. Хорошо всем: врач получает за это зарплату, а пациент – быструю консультацию онлайн, когда ему это удобно.
Но возникает другой вопрос: что пациент ждёт от такой консультации? Далеко не все вопросы можно решить онлайн! И пациент, подписывая договор с клиникой или соглашаясь на разовую онлайн-консультацию, должен это понимать.
— В каких случаях консультация онлайн будет полезна пациенту?
— Чтобы получить второе мнение, поскольку в регионах нет или не хватает компетентных узких специалистов. Поэтому пациент, получив, например, назначения у невролога с установленным диагнозом, хочет получить параллельное мнение у другого врача. Этот врач может находиться в другом городе, а пациент может спросить его мнение об эффективности назначенных препаратов и т.д. Или пациент сам назначил себе анализы и сдал их, а что делать с результатом не понимает. Тогда он может в режиме онлайн прислать врачу результат исследования и спросить, что делать дальше и к какому врачу обращаться. Ещё вариант, когда пациент находился на стационарном лечении, а времени пообщаться с лечащим врачом было мало или время было, но вопросов не возникало. Прийти на приём к терапевту в поликлинику нет возможности, вызвать на дом тоже, а вопросы по назначенным препаратам появились. Вопросы могут быть самые разнообразные: «Большое количество препаратов написано в скобках, а какой лучше купить и как долго принимать?», «Когда идти к врачу?», «Что делать, если препарата нет в аптеке?», «Можно ли заменить препарат на аналог?»
— В каком случае онлайн-консультирование бесполезно?
— Онлайн-консультация не имеет смыла, если вы хотите получить лечение здесь и сейчас, с поставленным диагнозом онлайн. Есть большая вероятность ошибки, так как врач не знает вас, ваш анамнез и не осмотрел лично. Если мы говорим о повторной онлайн-консультации (когда первичная консультация была очной, а повторная онлайн), то это может быть полезно как врачу, так и пациенту. Допустим, пациенту на первичном очном приёме поставлен диагноз гипертоническая болезнь, назначено лечение, даны рекомендации вести дневник гипертоника (записывать давление утром и вечером). Пациент исполняет все назначения, но появились вопросы: а что, если давление сильно снижается, принимать препараты или нет? А если появился побочный эффект на назначенный препарат, например, кашель, а возможности прийти на повторную очную консультацию нет по разным причинам? В этом случае врач в режиме онлайн ответит на вопросы и скорректирует лечение при необходимости.
— Появление онлайн-платформ с консультациями врачей — это хорошо для пациентов? Например, срочно что-то узнать и получить рекомендацию… Или многие разочаровываются, потому что не получают то, что хотят?
— Появление онлайн-платформ открывает новые возможности для пациента. Они могут получить консультацию онлайн у врача из другого города, узнать второе мнение, проконсультироваться у узкого специалиста, которого нет в том регионе, где человек проживает. Конечно, при условии, что пациент не может записаться очно на приём. Ещё вариант, когда пациент консультируется онлайн, а потом приезжает к этому доктору на очный приём. Если мы говорим о ситуации, когда нужно что-то срочно спросить, то онлайн-консультация не всегда поможет, если это жизнеугрожающее состояние. Здесь только вызов скорой помощи! Когда угрозы жизни нет, но спросить нужно срочно, то консультация онлайн также может не подойти, потому что, как правило, записываться нужно заранее. Тут будет удобно приобрести пакет онлайн-консультаций 24/7, в этом случае врач отвечает в течение часа и сориентирует по дальнейшим действиям. Например, нужно ли вызывать скорую помощь или можно планово записаться на приём к врачу и т.д. Такой пакет услуг предоставляют не все клиники, но это становится популярной услугой, особенно в педиатрии.
— Много врачей сейчас раскручивают личный бренд, предлагают онлайн-консультации. Но получается, что они «продают» сами себя, ни к кому не привязаны, но есть товар – есть купец. И никто этих «экспертов» не контролирует. Как человеку, который хочет воспользоваться такой консультацией, себя обезопасить?
— Личный бренд врача сейчас популярное явление. С помощью соцсетей о враче могут узнать огромное количество людей, врач получает больше пациентов и хороший заработок. Но для пациентов это и плюс, и минус. В соцсетях можно наткнуться на некомпетентного специалиста, который будет консультировать в личных сообщениях за большие деньги, назначать БАДы, но не разбираться в вашей проблеме, а просто зарабатывать. Безопасная онлайн-консультация возможна через специальные платформы или по договору с клиникой «врач на связи». Здесь каждый имеет ответственность и права, как врач, так и пациент. Хочу отметить, что пациент, придя на онлайн-приём, должен изначально понимать, что одна консультация не решит все его проблемы со здоровьем, которые копились годами!
Удобный вариант, когда вы ходите на очный приём к врачу, у вас есть договор с клиникой, по которому конкретно с этим врачом вы имеете связь 24/7 (или другие условия). И когда возникает вопрос, вы можете быстро получить ответ у доктора, к которому ходите и доверяете. Но при этом не записываясь на приём заранее и не выходя из дома. А такие вопросы возникают часто! Доктору такой вариант тоже удобен, так он знает вас лично и ваш анамнез.
— Придем ли мы в будущем к такому формату приёма врачей, чтобы упростить процессы, избежать очередей? Или трансформировать медицину под онлайн-формат невозможно?
— Никакая онлайн-консультация не заменит первичного очного приёма. Я думаю, что в будущем мы не перейдём на онлайн-приём, так как он не заменит очный приём. Но в тоже время онлайн-консультации удобны как врачу, так и пациенту. Поэтому в будущем онлайн-приёмы будут более востребованы, чем сейчас. Возможно, к ним придёт даже бесплатная медицина. Даже сейчас в бесплатной медицине онлайн-консультации имеют место быть, например, когда врачи из регионов собирают консилиум онлайн с врачами из столицы, по поводу лечения «сложного» пациента или, как показал COVID-19, при острой нехватке врачей некоторые вопросы решались онлайн, например, закрытие листков нетрудоспособности.