Уважаемые пациентки!
До конца сентября вы можете воспользоваться специальными ценами на полное обследование женского флороценоза всего за 1500 рублей.
Тест Флороценоз — это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.
Среди этих проблем можно выделить широкое распространение низкоинформативных методов диагностики урогенитальных инфекций и тестов, направленных на выявление микроорганизмов сомнительной клинической значимости, но основной проблемой является отсутствие единого алгоритма, позволяющего с максимальной объективностью диагностировать конкретные инфекционные заболевания урогенитального тракта женщин и определить оптимальную схему их лечения.
Проблема диагностики урогенитальных инфекций
Представьте женщину 20-40 лет, которая последовательно посещает десять врачей-гинекологов, каждому сообщая одинаковые жалобы и анамнестические данные. Каждый врач проводит стандартный осмотр и назначает необходимые анализы. Трудно поверить, но список назначенных анализов вряд ли совпадет хотя бы у двух из посещенных специалистов…
Почему так происходит? Казалось бы: при одинаковых жалобах и объективном состоянии пациентки врачи назначили бы один оптимальный комплекс анализов. Почему их назначения так разнятся? Причин немало:
- отсутствие четких рекомендаций и стандартов обследования пациенток с признаками инфекций влагалища и шейки матки,
- несогласованность содержания образовательных программ для врачей,
- разный уровень материальной оснащенности диагностических лабораторий,
- различия профессионального опыта специалистов.
Страдает от отсутствия единого полноценного диагностического алгоритма, к сожалению, пациентка.
Тест Флороценоз — решение проблемы отсутствия диагностических алгоритмов
Тест Флороценоз — это итог многолетнего сотрудничества специалистов по лабораторной диагностике инфекций и практикующих врачей гинекологов и дерматовенерологов. Это результат объединения двух знаний:
- какие диагностические задачи стоят перед врачами-клиницистами
- как разработать наиболее точный диагностический тест
Метод ПЦР, которым выполняется тест Флороценоз, рекомендован для диагностики всех урогенитальных инфекций
Тест Флороценоз выполняется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) «в реальном времени», который, согласно последним Клиническим рекомендациям Российского Общества Дерматовенерологов и Косметологов, применим для диагностики всех урогенитальных инфекций:
- гонококковая инфекция, хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз и урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium
- бактериальный вагиноз
- урогенитальный кандидоз
- урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis
- аэробный вагинит
- сифилис (первичный)
- генитальный герпес
- папилломавирусная инфекция
Врач-лаборанты знают, что метод ПЦР незаменим для выявления труднокультивируемых и не видимых в микроскоп микроорганизмов, а также позволяет объективно оценить пригодность биоматериала для анализа и не допустить выдачи ложноотрицательных результатов теста, возникших из-за ошибок при получении, транспортировке и обработке биоматериала. Вариант исполнения ПЦР «в реальном времени» сводит к минимуму возможность получения ложноположительных результатов тестов из-за загрязнения лаборатории продуктами предыдущих реакций. Высокая чувствительность и специфичность метода ПЦР позволяют с одинаковым успехом анализировать вагинальные образцы для выявления, в том числе, и цервикальных инфекций.
Врачей-клиницистов привлекают в методе ПЦР наилучшие показатели чувствительности и специфичности среди возможных методик выявления инфекционных агентов; высокая скорость получения результатов (результат анализа можно получить уже через несколько часов); объективность метода; возможность точной количественной оценки, особенно актуальной для условно-патогенных микроорганизмов. Будучи знакомыми с зарубежными рекомендациями по диагностике ИППП, врачи понимают, что метод ПЦР занимает в них лидирующие позиции.
Тест Флороценоз включает рациональный спектр выявляемых инфекций
Вернемся к женщине, которая посещала десять разных врачей. Назначенные ей анализы будут различаться не только тем, какой метод врач считает оптимальным для выявления того или иного возбудителя, но и спектром этих возбудителей: один врач считает достаточным определить 3-4 инфекции, другой назначает дорогостоящий тест на более чем 20 микроорганизмов.
Кто из них прав? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно определиться, какие группы микроорганизмов можно встретить в урогенитальном тракте женщины.
Микроорганизмы, которые должны быть во влагалище:
Прежде всего, это лактобактерии (Lactobacillus spp.) — микроорганизмы, которые должны быть во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста. Основная функция лактофлоры — создание особой кислой среды влагалища, которая способствует защите от размножения патогенной и транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Также нормальная лактофлора стимулирует местный иммунитет организма. Отсутствие или снижение количества лактобактерий говорит о нарушении биоценоза влагалища, поэтому определение количества лактобактерий необходимо врачу для правильного понимания состояния пациентки.
Микроорганизмы, которые могут обнаруживаться во влагалище
Кроме лактобактерий, во влагалище здоровой женщины могут присутствовать так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Присутствуя в низком титре, они не приводят к развитию заболеваний. При повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие неблагоприятное влияние на их репродуктивную функцию, том числе приводящие к осложнениям во время беременности и родов. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища, к клинически значимым относятся:
- Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis) и атопобиум (Atopobium vaginae)
- Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.) и стафилококки (Staphylococcus spp)
- Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)
- Наиболее распространенные 5 видов грибов рода Candida — возбудители кандидоза (молочницы): С.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis, C.tropicalis
Кроме вышеперечисленных, во влагалище (в норме и при патологии) можно обнаружить еще не менее двух сотен различных микроорганизмов (например, Sneathia spp., Megasphaera spp., Lachnobacterium spp. и многие другие), относящихся к условно-патогенным и микроорганизмам с неопределенной клинической значимостью. Врачу-лаборанту очевидно, что выявление всех или большинства этих микроорганизмов рутинными лабораторными методами затруднительно или невозможно, а врач-клиницист знает, что причинно-следственная связь этих микроорганизмов с патологическими состояниями не доказана.
Микроорганизмы, которые не должны присутствовать во влагалище
Наконец, некоторых микроорганизмов не должно быть во влагалище. Это облигатно-патогенные микроорганизмы (инфекции, передаваемые половым путём, ИППП), требующие лечения вне зависимости от количества возбудителя и субъективной оценки женщиной состояния своего здоровья: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis.Выявление этих микроорганизмов обязательно должно входить в алгоритм обследования, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений, поскольку все эти инфекции могут протекать абсолютно бессимптомно.
Таким образом, определяется спектр микроорганизмов, выявление которых разумно и обоснованно для получения объективной картины вагинальной микрофлоры пациентки. Именно эти микроорганизмы составляют диагностическое исследование Флороценоз — принципиально новое решение для диагностики инфекций влагалища и шейки матки, позволяющее поставить обоснованный диагноз при наличии инфекционного процесса любого генеза.
Ознакомиться с брошюрой для пациенток
