Орган внутренней секреции, который весит около 20 граммов, можно назвать «дирижёром» всего организма. Ни один жизненно-важный процесс не происходит без его контроля и участия. Как проверить работу щитовидной железы и какие анализы сдать?
Статистика заставляет задуматься – за последние 20 лет в Краснодарском крае резко вырос процент онкологических заболеваний щитовидной железы, прирост составил 42%. То есть, на 100 000 населения – 17,8 случаев. Среднероссийский показатель составляет 5,9. Также на Юге России и в Сочи наблюдается йододефицит. Ошибочно думать, что у жителей прибрежных городов его не бывает. Даже если до моря рукой подать, это не означает, что его можно просто «вдохнуть». Йод поступает в организм только вместе с едой или водой! Поэтому Сочи ничем не отличается от, например, центральной части России. Средняя степень дефицита йода в Краснодарском крае фиксируется в Сочи, Краснодаре, Геленджике, Армавире. Тяжёлая степень – в Туапсе. Лучше ситуация в Новороссийске и Горячем ключе. Кто в группе риска по патологиям щитовидной железы? И какие анализы помогут держать руку на пульсе и вовремя заметить тревожные звоночки?
Первые проблемы: как не пропустить заболевание?
Резкое изменения веса без видимой на это причины, чувство усталости, сонливость, перепады настроения, проблемы с кожей… За этими симптомами могут скрываться проблемы со щитовидной железой. Поскольку гормоны, которые вырабатывает железа, регулируют обмен веществ, развитие и функцию всех тканей, органов и систем, влияют на дыхательную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Пусковым крючком может быть множество причин:
- Дефицит йода. Это может приводит к развитию эндемического зоба. По йододефициту Россия занимает третье место в мире.
- Генетическая предрасположенность. Будьте внимательны, если у близких родственников есть патологии щитовидной железы.
- Определённое физиологическое состояние организма. Например, часто проблемы с этим органом встречаются у женщин во время беременности или перед наступлением менопаузы.
- Сахарный диабет 1 типа или другие аутоиммунные заболевания.
- Внешние и внутренние неблагоприятные факторы: плохая экология, психоэмоциональные нагрузки и стресс, плохое качество еды и воды. Стоит отметить, что при стрессе щитовидная железа испытывает перенапряжение и в ответ усиливает производство гормонов.
В один момент всё может обернуться сбоем в работе всего организма, потому что щитовидная железа в прямом смысле будет работать на «износ». Однако симптомы могут быть не ярко выраженными и маскироваться под другие заболевания. В этих случаях вовремя выявить проблемы помогут только лабораторные исследования и УЗИ щитовидной железой (ультразвук оценит анатомическое состояние железы – состояние тканей, структуру).
Симптомы нарушения щитовидной железы:
- Слабость, апатия, усталость;
- постоянная сонливость днём и бессонница ночью;
- необоснованный набор веса или потеря массы тела при сохранении аппетита;
- сухость и дряблость кожи, выпадение волос;
- частые запоры;
- ухудшение аппетита;
- нарушения менструального цикла;
- снижение полового влечения;
- судороги, аритмия, тахикардия;
- тревожное состояние, депрессивность;
- повышение потливость;
- мелкий тремор пальцев и кистей рук;
- нарушение пищеварения;
- формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи.
При гипотиреозе (дефицит гормонов ЩЖ) чаще наблюдаются: ощущение зябкости, чувство апатии, усталость, лишние килограммы, запоры. Может отекать лицо и другие части тела, возникать боли в области сердца и мышцах, выпадение волос и сухость кожи.
При гипертиреозе (избыток гормонов ЩЖ) чаще наблюдаются: повышенное потоотделение, ощущение жара, похудение, повышенная эмоциональность и раздражительность, усталость. Часто у пациентов встречаются перебои в ритме сердца, тремор пальцев рук.
Анализы для щитовидной железы: что сдать?
Что делать, чтобы ваша щитовидная железа отлично себя чувствовала и отвечала вам взаимностью? Соблюдайте следующие правила:
- Употребляйте в пищу йодированную соль. Это доступный и универсальный источник йода для всех людей. Считается безопасной профилактикой йододефицита, потому что соли много не съешь, следовательно, «передозировка» исключена.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Внимательное относитесь к тому, что вы едите. Рацион должен быть сбалансированным. К продуктам, которые богаты йодом, относятся: морская капуста, фейхоа, кальмар, хек, минтай, треска, куриное яйцо, хурма, орехи. Кстати, на Кавказе когда-то с помощью добавления хурмы в рацион лечили заболевания щитовидной железы.
- Контролируйте психоэмоциональное состояние. Хронический стресс может нарушать работу гормональной системы.
Как терапевт я рекомендую всем пациентам сдавать один раз в год тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — комментирует Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». – Это своего рода скрининг заболеваний щитовидной железы, если этот гормон выходит «за рамки нормы», тогда дополнительно рекомендую сдать свободный тироксин (Т4), общий трийодтиронин (Т3), антитела к белкам щитовидной железы, АТ-ТПО. Дополнительные анализы необходимы, чтобы врач понимал дальнейшую тактику ведения пациента и постановки правильного диагноза. Если же вы ранее сдавали анализы на гормоны щитовидной железы и были какие-то изменения, то ваш врач может рекомендовать контролировать эти анализы чаще, например с целью подбора необходимой дозы л-тироксина. Приведу пример из практики. На приёме пациентка с жалобами на постоянную слабость, сонливость, набор веса. При опросе выясняется, что она принимает л-тироксин в дозе, которую ей назначил эндокринолог несколько лет назад. Гормоны щитовидной железы за это время пациентка не контролировала. Она спрашивает: «А зачем? Препарат назначен, пью его каждый день». После контроля анализов (ттг, т3т4), выяснилось что доза л-тироксина уже неактуальна, необходима коррекция лечения. После изменения дозы л-тироксина пациентку перестали беспокоить слабость, сонливость и вес начал приходить в норму.
Если вас беспокоят симптомы, обратитесь за консультацией к врачу-терапевту и вам будет назначено соответственное дообследование. Работу щитовидной железы помогут оценить следующие анализы:
Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной скрининг работы щитовидной железы. Гормон вырабатывается в головном мозге и управляет функцией органа. Именно он помогает осуществлять транспорт йода из крови в щитовидную железу. Если уровень ТТГ повышен или понижен, то необходимо дополнительное обследование.
Трийодтиронин свободный (СТ3) – гормон вырабатывает щитовидная железа. Он намного активнее, чем Т4. Именно этот гормон действует на все системы и органы человека: обмен веществ, работу сердца, рост и развитие человека, терморегуляцию и т.д.
Тироксин свободный (Т4 свободный) – гормон вырабатывает щитовидная железа под воздействием ТТГ.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза «диффузный токсический зоб» и/или «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита». Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике Базедовой болезни и токсического узлового зоба.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – необходим для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба, послеродового тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых. Часто обнаруживаются у пожилых женщин, что является риском развития патологий щитовидной железы в будущем.
Если показатели антител выше нормы, то это может указывать на аутоиммунный процесс в организме. Эти анализы особенно важны в том случае, если у ваших близких родственников есть аутоиммунные заболевания.
Почему чаще всего необходим именно комплекс анализов? Потому что изменение одного показателя не всегда будет информативно. Врачу важно знать, как меняется уровень других гормонов. И, конечно, в случае отклонений необходимо вовремя начать лечение. Это поможет избежать осложнений в будущем.